La osteocondrosis lumbar es una patología crónica de carácter degenerativo-distrófico que afecta a las vértebras y a los discos que las separan. La parte inferior de la columna sufre con más frecuencia que otras, lo que se asocia con su mayor carga y movilidad.
Gracias a la marcha erguida, el hombre no sólo se convirtió en la cima de la evolución, sino que también adquirió muchos problemas. Debido a la posición antinatural del cuerpo de un mamífero, todo el peso recae sobre la columna. Los problemas de la región lumbosacra están presentes en uno de cada tres habitantes del planeta.
La enfermedad se diagnostica principalmente en personas en edad laboral, aunque hasta hace poco se consideraba exclusiva de las personas mayores. Hoy en día, la osteocondrosis se detecta incluso en personas jóvenes y entre los 30 y 40 años ya se observan complicaciones.
En los últimos años han aparecido muchos métodos nuevos para diagnosticar y tratar la condrosis, pero su prevalencia aumenta constantemente.
¿Qué es la osteocondrosis?
La osteocondrosis de la columna lumbar (LOP) se desarrolla en casi todas las personas que han alcanzado cierta edad y es uno de los procesos de envejecimiento del cuerpo. Con el tiempo, así como bajo la influencia de factores externos e internos, los discos intervertebrales pierden humedad y se vuelven más delgados. Las lesiones, las enfermedades sistémicas y las sobrecargas de la espalda contribuyen al desarrollo más temprano de la patología.
Existen varias teorías sobre la aparición de la osteocondrosis: vascular, hormonal, infecciosa-alérgica, traumática, etc. Pero ninguna explica la verdadera causa de los cambios que se producen.
La mayoría de los expertos confían en que el desencadenante es una sobrecarga sistemática de uno o más segmentos de la columna. No se trata sólo del duro trabajo físico asociado con levantar y transportar objetos pesados, sino también de características del estereotipo motor: la propia manera de caminar, pararse y sentarse.
Importante: la osteocondrosis de la columna lumbosacra se diagnostica con más frecuencia en hombres que en mujeres.
La carga sobre todas las estructuras vertebrales aumenta con una mala postura, la permanencia constante en una postura incorrecta y no fisiológica o al caminar con la espalda encorvada. La situación puede empeorar con anomalías estructurales y deficiencias nutricionales de la columna causadas por la herencia.
Las primeras manifestaciones de osteocondrosis de las populáceas a menudo ocurren en el momento o inmediatamente después de levantar objetos pesados mientras se trabaja en la casa o en el campo. Esto tiene una explicación científica: normalmente, el disco intervertebral puede soportar cargas pesadas gracias a su elasticidad gracias a un contenido suficiente de humedad. Y los medios líquidos son difíciles de comprimir. Un disco sano puede soportar una presión externa que pesa hasta media tonelada. Con la osteocondrosis, el volumen de líquido disminuye y la mitad de este peso es suficiente para dañar la integridad del disco.
La región lumbar puede soportar una carga de 200 kg cuando una persona que pesa 70 kg sostiene en sus manos un objeto que pesa unos 15 kg, mientras su cuerpo está ligeramente inclinado hacia adelante. Si una persona, sosteniendo la misma carga, se inclina aún más, la fuerza de presión sobre los discos lumbares aumentará a casi 490 kg. Por eso las quejas de “espalda atascada” surgen por primera vez precisamente después de un esfuerzo físico.
Mecanismo de desarrollo
El disco intervertebral está formado por el núcleo pulposo y el anillo fibroso. Con la osteocondrosis, los procesos metabólicos y el suministro de sangre se alteran y no recibe suficiente nutrición. El disco se aplana gradualmente, su elasticidad disminuye y aparecen grietas radiales a lo largo de los bordes del anillo.
Las vértebras vecinas comienzan a acercarse, los tejidos del disco se destruyen y el proceso patológico involucra a los ligamentos espinales, los músculos y las cápsulas de las articulaciones facetarias que "sujetan" la columna. Todo esto provoca una reacción del sistema inmunológico y el desarrollo de una inflamación no infecciosa (aséptica), en la que los tejidos de la espalda se hinchan.
Debido a los cambios en la posición de las vértebras, las cápsulas articulares se estiran y el delgado disco intervertebral ya no asegura con tanta firmeza el segmento de movimiento de la columna. Por lo tanto, se forma inestabilidad de la columna y aumenta la probabilidad de pinzamiento de las raíces nerviosas. Es la compresión de los nervios espinales lo que provoca dolor en la región lumbosacra, que a menudo se ve agravado por la contracción de los músculos compensadores.
Importante: si no se trata la osteocondrosis, se formará una protuberancia herniaria, su complicación más común.
En las últimas etapas de la osteocondrosis, el tejido óseo crece con la formación de crecimientos en las vértebras: osteofitos. También pueden causar compresión de las raíces nerviosas y dolor asociado.
La columna sufre en las siguientes situaciones:
- cargas elevadas en la columna;
- inactividad física, trabajo sedentario;
- dieta desequilibrada;
- enfermedades infecciosas frecuentes, hipotermia;
- mala postura, deformidades vertebrales congénitas y adquiridas, escoliosis;
- reacciones autoinmunes y alérgicas;
- Lesiones de espalda y columna.
Importante: un factor importante en la aparición y desarrollo de la osteocondrosis es el exceso de peso. Cuanto mayor es el índice de masa corporal, más pronunciados son los cambios en la columna.
Síntomas
El signo principal de la osteocondrosis es el dolor de espalda de intensidad variable (lumbago), que puede irradiarse a la pierna del lado afectado (ciática). Al principio aparece de vez en cuando durante movimientos bruscos o cargas elevadas, luego se convierte en un compañero casi constante de una persona y molesta incluso al toser y estornudar.
Cuando se pellizca un nervio, la osteocondrosis se manifiesta con un dolor agudo y punzante, rigidez de movimiento y otros síntomas:
- trastorno de sensibilidad en las piernas, entumecimiento;
- debilidad muscular;
- disminución de los reflejos tendinosos;
- frialdad y palidez de la piel de las piernas;
- trastorno de sudoración.
La espalda pierde flexibilidad y se produce un dolor agudo al intentar cambiar de posición, agacharse o girar. Son posibles síntomas generales como insomnio, nerviosismo y fatiga. En casos severos, la función del sistema genitourinario se ve afectada.
La osteocondrosis lumbosacra puede manifestarse como coccidinia: daño al cóccix, acompañado de dolor intenso en el cóccix y el perineo. Los pacientes a menudo se quejan de trastornos urinarios: necesidad frecuente, incontinencia o retención urinaria. Los hombres a veces enfrentan problemas con la función eréctil.
Tratamiento
La terapia para la osteocondrosis es siempre integral y tiene como objetivo ralentizar el proceso patológico y eliminar sus síntomas. No existe una medicina o método universal que pueda curar la enfermedad diurna.
En el período agudo, es necesario brindar descanso al segmento afectado. Si es necesario, el paciente es hospitalizado, pero suele ser suficiente reposo en cama durante varios días. Una persona debe acostarse sobre una cama dura, nivelada y elástica: para lograr estos parámetros, se recomienda colocar una tabla de madera debajo del colchón.
Dependiendo de la duración y la naturaleza de la enfermedad, se puede realizar un tratamiento sintomático, una cirugía para extirpar hernias y deformidades intervertebrales y una terapia reconstituyente: rehabilitación.
Analgésicos
En primer lugar, el dolor se alivia con la ayuda de analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se prescriben para el curso más corto posible, ya que el uso prolongado afecta negativamente las membranas mucosas del tracto gastrointestinal.
Uno de los mejores es un fármaco que bloquea la actividad de los mediadores inflamatorios y estimula la producción de analgésicos naturales: las hormonas endorfinas. Según los estudios, el fármaco es superior a otros AINE en su efecto antiinflamatorio y su efecto analgésico es comparable en potencia al de los analgésicos opioides. Sin embargo, lo que es muy importante, no provoca dependencia ni adicción.
Cabe señalar que los medicamentos de la serie oxicam pertenecen a la última generación de medicamentos y es mucho menos probable que causen efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, a diferencia de los populares. Entre los productos más nuevos se encuentran los que proporcionan una reducción pronunciada del dolor después de 5 a 7 días de uso.
Importante: el dolor intenso, para el cual las pastillas convencionales no ayudan mucho, se alivia con bloqueos de novocaína. El procedimiento se realiza estrictamente en un hospital y alivia el dolor durante al menos varias horas.
Relajantes musculares
La terapia antiinflamatoria y analgésica se complementa con relajantes musculares para relajar los músculos. Ayudan a eliminar los espasmos y así aumentar la movilidad de la columna. Estos medicamentos relajantes musculares también actúan como sedantes y reducen el nerviosismo característico de los pacientes con osteocondrosis.
Tanto el estado físico como moral del paciente dependen de la velocidad del alivio del dolor. La eliminación oportuna del dolor previene la formación de un estereotipo motor vicioso y una fijación patológica de la columna, y previene la depresión causada por el dolor constante.
Medicamentos que mejoran la microcirculación.
Los trastornos circulatorios en la osteocondrosis se asocian con una alteración de la inervación de los vasos sanguíneos que sufren espasmos. El espasmo prolongado, a su vez, provoca una deficiencia nutricional en las estructuras vertebrales.
Para restaurar la circulación, se utilizan medicamentos que tienen un efecto vasodilatador pronunciado. Se puede complementar con productos a base de ácido lipoico, que tienen un efecto beneficioso sobre los procesos energéticos intracelulares y mejoran el metabolismo del tejido nervioso, lo cual es muy importante en la osteocondrosis.
sedantes
El largo curso de la osteocondrosis puede complicarse por diversas neurosis y trastornos de ansiedad, provocados por el dolor y las limitaciones asociadas con la enfermedad. En tales situaciones, tomar sedantes (sedantes) ayuda a mejorar el estado de ánimo del paciente.
Gracias al curso del tratamiento, el umbral del dolor y el rendimiento aumentan, y aparece la fuerza para combatir la enfermedad. Para la osteocondrosis, es preferible utilizar productos de última generación. A diferencia de los antidepresivos tricíclicos, es mucho menos probable que causen efectos secundarios.
Productos para la restauración del cartílago.
Los condroprotectores son el nombre que reciben los fármacos que restauran y fortalecen el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales. Esta es una dirección relativamente nueva en el tratamiento de la osteocondrosis y patologías articulares.
Un tratamiento con condroprotectores ayuda a mejorar la movilidad de la columna y eliminar el dolor, y también ralentiza los procesos destructivos en los discos.
Complejos de vitaminas y minerales.
La vitamina D y el calcio son especialmente importantes para la salud de la columna, cuya falta es más común en las personas mayores. La recepción de complejos farmacéuticos activa la restauración del tejido óseo, aumenta la fuerza y la elasticidad del aparato ligamentoso-tendinoso de la espalda. Son especialmente útiles para la osteoporosis, que a menudo acompaña a la osteocondrosis.
Cirugía
Las cirugías de columna para la osteocondrosis se realizan con bastante poca frecuencia; la indicación de tratamiento quirúrgico es, en primer lugar, una compresión significativa de la médula espinal. La intervención consiste en extirpar hernias intervertebrales, realinear las vértebras y descomprimir el canal espinal.
Según indicaciones, se realiza microdiscectomía, valorización por punción o reconstrucción con láser del disco, sustitución del segmento dañado por una prótesis (implante). Todas las operaciones son de naturaleza reconstructiva y no tienen ningún efecto sobre el curso del proceso patológico en sí.
En conclusión
La osteocondrosis se trata no solo y no tanto con medicamentos. El principal método para mantener la salud de la columna es la actividad física adecuada y dosificada, una dieta equilibrada con suficientes vitaminas y minerales y el cumplimiento de un régimen de trabajo y descanso.
Durante el período de rehabilitación, a los pacientes se les puede recetar tracción esquelética (tracción) de la columna vertebral, lo que ayuda a aumentar la distancia entre las vértebras. Gracias a estos procedimientos, se enderezan los discos intervertebrales, se mejora su suministro de sangre y nutrición.
Los procedimientos de fisioterapia que se llevan a cabo tanto en la fase aguda para aliviar el dolor como durante la recuperación tienen un buen efecto. A todos los pacientes se les prescribe fisioterapia y masajes. Son útiles la terapia con agua y barro, nadar en la piscina, aeróbic acuático, baños de contraste y duchas.